Il seguente form e’ una richiesta di prenotazione, che dovrà essere confermata dal personale di segreteria. La conferma della prenotazione avverrà via mail oppure telefonicamente.
Prestazione richiesta (*)
Tipologia (*) —Seleziona un'opzione—RadiologiaEcografiaMOCTACRisonanza Magnetica
Nome e Cognome (*)
Email (*)
Telefono (*)
Oggetto Richiesta Prenotazione Diagnostica
Messaggio
La capitale del Giappone è Roma o Tokio?
(*) Dichiaro di aver letto attentamente e compreso il contenuto della Privacy Policy relativamente alle finalità perseguite tramite l’acquisizione dei dati personali necessari all’esecuzione delle prestazioni oggetto del servizio erogato.
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